Лекарственная форма:
Глюкоза 19% - прозрачный, почти бесцветный раствор, не содержащий посторонних частиц. Вамин 18 Новум - прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор, не содержащий посторонних частиц. Интралипид 20% - белого или белого с кремовым оттенком цвета гомогенная эмульсия. При смешивании содержимого трех камер - белого цвета эмульсия.
Состав:
Кабивен® центральный выпускается в трехкамерном мешке. Каждый мешок содержит следующие объемы разных растворов, в зависимости от размера мешка: Объем мешка 1540 мл Глюкоза 19% - 790 мл Вамин 18 Новум - 450 мл Интралипид 20% - 300 мл Энергетическая Ценность 1400 ккал - Осмоляльность около 1230 мОсмоль/кг воды - Осмолярность около 1060 мОсмоль/л.
Фармакодинамика:
Фармакологические свойства препарата определяются его составом. Вамин 18 Новум предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно. Глюкоза является незаменимым источником быстро высвобождающейся энергии, необходимой, в том числе, и для метаболизма аминокислот. Интралипид используется для парентерального питания больных как источник энергии и незаменимых ж:ирных кислот. Интралипид показан больным с дефицитом незаменимых жирных кислот, неспособным к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем перорального потребления. Интралипид содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенными яичными фосфолипидами. Размеры липидных глобул и биологические свойства Интралипида сходны с характеристиками эндогенных хиломикронов. В отличие от хиломикронов, Интралипид не содержит эфиров холестерина и аполипопротеина, а содержание фосфолипидов в нем выше.
Характеристики:
Препарат Кабивен центральный состоит из 3 компонентов в сбалансированном соотношении: Вамин – аминокислотный раствор с максимальной биологической ценностью: Незаменимых АК – 45% (соотношение Незаменимые/Заменимые АК – 0.81), Незаменимые АК/Азот – около 2,8. Интралипид – жировая эмульсия с непревзойденной безопасностью (более 200 млн. инфузий при различных клинических состояниях). «Золотой стандарт» жировой эмульсии в мире – наиболее часто применяемая жировая эмульсия в США и Европе. Глюкоза 19%. Трехкамерный мешок с уникальной формой, портами, не содержащими алюминия. Преимущества: Оптимально сбалансированный состав. Технологичность, удобство и простота применения. Снижение риска инфекционных осложнений. Возможность добавлять витамины, микроэлементы и Дипептивен через специальный порт. Показания: Сбалансированное парентеральное питание взрослых и детей (в том числе долгосрочное). Способ применения и дозы: Перед применением разделить перегородки и смешать содержимое трех камер. Для инфузии в центральные вены. Для большинства пациентов (ОРИТ, хирургия, онкология) потребность в энергии 25-35 ккал/кг, в аминокислотах 1-1.6 г/кг = 25-35 мл Кабивена центрального на 1 кг в сутки. При потребности в энергии 20-25 в аминокислотах составляет около 1 г/кг/сут = 20-25 мл Кабивена центрального на 1 кг массы тела с сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг массы тела в сутки.
Форма выпуска бывает в четырёх объёмах: По 1026 мл, 1540 мл, 2053 мл, 2566 мл в трехкамерном пластиковом контейнере (снабженный двумя портами).
Фармакокинетика:
ЖИРОВАЯ ЭМУЛЬСИЯ Интралипид выводится из кровотока тем же путем, что и хиломикроны. Экзогенные частицы жира в основном гидролизуются в крови и захватываются рецепторами липопротеидов низкой плотности в печени и периферических тканях. Скорость выведения определяется составом жировых частиц, клиническим состоянием и состоянием питания больного, а также скоростью инфузии Максимальный клиренс Интралипида натощак эквивалентен 3,8+1,5 гтриглицеридов/кг/сут. АМИНОКИСЛОТЫ И ЭЛЕКТРОЛИТЫ Фармакокинетические характеристики аминокислот и электролитов, вводимых внутривенно, такие же, как при их поступлении с пищей. Однако аминокислоты белков пищи сначала попадают в портальную вену печени, и лишь затем в системный кровоток, в то время как аминокислоты, вводимые в вену, попадают непосредственно в системный кровоток. ГЛЮКОЗА Фармакокинетические характеристики глюкозы, вводимой путем инфузии, такие же, как при ее поступлении с обычной пищей. Побочные действия Побочные эффекты при правильном введении чрезвычайно редки: аллергические реакции (анафилактическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, крапивница) изменения дыхания (тахипноэ) и гипер- или гипотензия, повышение активности ферментов печени, гемолиз, ретикулоцитоз. абдоминальные боли, головная боль, приапизм. Особенности продажи рецептурные Особые условия хранения Не замораживать. Хранить в наружном мешке. Срок хранения после смешивания с добавками. После раскрытия фиксаторов и смешивания трех растворов к смеси можно добавлять совместимые добавки через входное отверстие. После раскрытия фиксаторов химическая и физическая стабильность смешанного содержимого трех камер сохраняется в течение 24 часов при 25°С. Для обеспечения микробиологической безопасности смесь следует использовать сразу после введения добавок. Если смесь не используется сразу, то, при условии соблюдения асептики при введении добавок, эмульсионную смесь можно хранить до 6 дней при 2°-8°С после чего смесь следует использовать в течение 24 часов. Особые условия Растворы Кабивена® центрального имеют осмолярность 1060 мОсм/л и поэтому не пригодны для внутривенного введения в периферические вены как у взрослых, так и у детей из-за опасности развития тромбофлебита. При введении Кабивена® центрального больным с нарушением метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса обязательно необходим тщательный контроль концентрации триглицеридов в плазме крови; При применении препарата следует контролировать способность к выведению липидов путем измерения концентрации триглицеридов в плазме крови через 5.-6 часов после последнего приема жиров. Следует тщательно рассчитывать объем вводимого препарата и корректировать его в соответствии с водным балансом и состоянием питания пациента. Каждый контейнер предназначен для однократного использования. Выраженные нарушения электролитного и водного баланса необходимо корректировать до начала инфузии. В начале инфузии требуется наблюдение за больным. Поскольку любая инфузия в центральную вену сопровождается повышенным риском развития инфекции, во время введения катетера или при манипуляциях с ним следует соблюдать строгие правила асептики во избежание инфицирования. Необходимо регулярно проверять концентрации глюкозы и электролитов в плазме крови, а также осмолярность, водный баланс, кислотно-основное состояние и активность ферментов печени. При длительном введении липидов следует контролировать клеточный состав крови и показатели свертывания крови. В данном препарате отсутствуют витамины и микроэлементы, поэтому для проведения полного парентерального питания их следует вводить дополнительно. Для их восполнения рекомендуется использовать Виталипид Н взрослый или Виталипид Н детский, Солувит Н, Аддамель Н. При появлении любых симптомов и признаков аллергических реакций инфузию следует немедленно прекратить. Наличие липидов в Кабивене® центральном может изменять результаты некоторых лабораторных анализов (напр., концентрацию билирубина, активность лактатдегидрогеназы, насыщение гемоглобина кислородом), если образец крови был получен до момента достаточного выведения липидов из кровотока. У большинства больных введенные липиды выводятся через 5-6 часов. Внутривенное введение аминокислот может сопровождаться усилением почечного выведения микроэлементов, особенно цинка. Пациентам, нуждающимся в длительном внутривенном питании, может потребоваться дополнительное введение микроэлементов. У сильно истощенных больных начало парентерального питания может вызвать сдвиг водного баланса, приводящий к отеку легких и застойной сердечной недостаточности. Кроме того, в течение 24-48 часов в плазме крови может наблюдаться снижение концентраций калия, фосфора, магния и водорастворимых витаминов. Рекомендуется начинать парентеральное питание медленно с тщательным контролем и соответствующей коррекцией количества жидкости, электролитов, витаминов и микроэлементов. Кабивен® центральный не следует вводить через один катетер и одновременно с кровью или препаратами крови из-за риска развития псевдоагглютинации. Больным с гипергликемией может потребоваться введение инсулина. Венозный катетер, через который вводится полное парентеральное питание, не рекомендуется использовать для внутривенного введения других растворов и препаратов. Любые остатки из открытого контейнера должны быть уничтожены. Показания Парентеральное питание взрослых и детей с 2 лет, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано. Противопоказания - Известная гиперчувствительность к яичным или соевым белкам или к любому вспомогательному компоненту препарата - Выраженная гиперлипидемия - Выраженная печеночная недостаточность - Выраженные нарушения свертывания крови - Врожденные нарушения метаболизма аминокислот. - Тяжелая почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации. - Острая фаза шока. - Гипергликемия, требующая введения инсулина в количестве более 6 ЕД/ч. - Патологически повышенная концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов. - Общие противопоказания к инфузионной терапии: острый отек легких, гипергидратация, декомпенсированная сердечная недостаточность и гипотоническая дегидратация. - Нестабильные состояния (напр., посттравматическое состояние, некомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в острой стадии, декомпенсированный метаболический ацидоз, тяжелый сепсис и гиперосмолярная кома). С осторожностью: при нарушении метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса. При введении Кабивена® центрального больным с такими нарушениями обязательно необходим тщательный контроль концентрации триглицеридов в плазме крови Кабивен® центральный предназначен в первую очередь для пациентов старше 2 лет. У детей до 2 лет Кабивен® центральный может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии специальных адаптированных аминокислотных растворов, содержащих таурин (Аминовен инфант). Недоношенные дети и дети с низкой массой при рождении могут иметь нарушенный метаболизм жиров. Следует тщательно контролировать уровень триглицеридов. Беременность и лактация: Специальных исследований безопасности Кабивена® центрального в период беременности и кормления грудью не проводилось.
Перед назначением Кабивена® центрального беременным и кормящим женщинам врач должен оценить соотношение риск/польза. Лекарственное взаимодействие Гепарин в клинически применяемых дозах вызывает преходящее высвобождение в кровоток липопротеин-липазы, что может привести в начале к усилению липолиза в плазме крови, а затем к преходящему ослаблению клиренса триглицеридов. Инсулин, тоже может влиять на активность липазы, но данные о неблагоприятном влиянии этого фактора на терапевтическую ценность препарата отсутствуют. Витамин К1, содержащийся в соевом масле, является антагонистом производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательно контролировать свертываемость крови у больных, получающих эти препараты. Совместимость. Кабивен® центральный можно смешивать только с теми лекарственными средствами и питательными растворами, для которых подтверждена совместимость с ним, например: - Виталипид Н взрослый и Виталипид Н детский; - Солувит Н; - Аддамель Н; - Дйпептивен. Смешивание растворов должно проводиться в асептических условиях.
Читать полностью
по рецепту
